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Hiermit kündige ich den von mir abgeschlossenen Vertrag:*

Strom

Gas

Kundennummer*

Identifikationsnummer der Marktlokation*

Diese Angaben finden Sie z.B. auf Ihrer letzten Jahresverbrauchsabrechnung

Kündigungsgrund*

Kündigung wegen Auszug

Kündigung wegen Anbieterwechsel

Kündigung wegen Sonderkündigungsrecht aufgrund Preisanpassung

Kündigungsdatum*

Zeitpunkt der Wohnungsübergabe

Adresse für die Zusendung der Schlussrechnung:

Name (wenn abweichend vom Kundennamen)

Straße*

Haus-Nr.*

PLZ*

Ort*

Frühestmöglicher Zeitpunkt

Kunde:

Anrede*

Frau

Herr

Divers

Firma

Name (ggf. Firmenname)*

Vorname (ggf. Ansprechpartner Firma)*

Namenszusatz

E-Mail-Adresse*

Telefonnummer (für Rückfragen)*

Lieferadresse:

Straße*

Hausnummer*

Postleitzahl*

Ort*

Datenschutz*

Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage genutzt.

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